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塞斯佩德斯傷癒歸情趣跳蛋怎麼使用隊開轟大都會力克洋基

（中央社記者尹俊傑紐約20日專電）美國職棒大聯盟MLB今天上演地鐵大戰，紐約大都會靠傷癒歸隊的強棒塞斯佩德斯開轟，配合「雷神」辛德賈德好投，以7比5擊敗安打較多的洋基隊，系列賽拔得頭籌。

大聯盟下半季點燃戰火，本季第2輪地鐵大戰在洋基球場登場。兩隊本季前3次在大都會主場交手，洋基取得2勝1敗，大都會今晚派出洋基有意網羅的辛德賈德（Noah Syndergaard）先發，充滿話題，吸引爆滿觀眾。

大都會一開賽就打出氣勢，卡布瑞拉（Asdrubal Cabrera）、康佛托（Michael Conforto）和包蒂斯塔（Jose Bautista）分別敲出帶有打點的二壘安打，1局上結束便取得3分領先。

3局上，因傷缺陣2個多月的塞斯佩德斯（Yoenis Cespedes）揮出擊中左外野標竿的陽春砲，歸隊後第2個打席就開轟，這是他本季第9發全壘打，將領先差距擴大到4分。

洋基下半局靠著史丹頓（Giancarlo Stanton）高飛犧牲打追回一分。5局上，大都會趁洋基中繼投手華倫（Adam Warren）控球不穩，以3次保送和2支適時安打，再下2分，6比1領先洋基。

洋基6局下靠著華克（Neil Walker）二壘安打追回2分，8局下，再靠對手失誤和賈吉（Aaron Judge）、葛雷戈里斯（Didi Gregorius）連續安打，將比數追到5比6，但傷癒歸隊的桑傑士（Gary Sanchez）在一、三壘有人情況下遭三振，錯失大好得分機會。

大都會9局上追加一分保險分，終場以7比5擊敗洋基。洋基全場敲出14支安打，比大都會多4支，但全隊殘壘數達14個，是一大敗筆。

辛德賈德主投5局，送出4次三振、沒有保送，雖被敲8支安打，但只掉一分，拿下本季第6勝。不過，本季曾因手指拉傷缺陣7週的他比賽中段球速明顯下滑，只投84球就退場。

洋基吞敗後，落後暫居美國聯盟東區第一的波士頓紅襪隊5.5場勝差，好消息是右髖屈肌拉傷的新秀托瑞斯（Gleyber Torres）傷勢好轉，預定明天投入小聯盟復健賽，下週有望歸隊。（編輯：陳俊碩）1070721

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健保定額改定率醫完全名器貞操帶跳蛋界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾澎湖情趣蛋糕醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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